4 سپتامبر 2023 - مؤسسه ملی بهداشت 3.5 میلیون دلار برای انجام یک کارآزمایی بالینی در مقیاس بزرگ به محققان UVA Health ارائه کرده است تا یک رویکرد جدید رادیکال را برای مدیریت دیابت نوع 2 آزمایش کنند. این رویکرد در مطالعه ی قبلی تقریباً 70٪ از شرکت کنندگان را بدون کاهش وزن یا دارو در وضعیت بهبودی از دیابت( remissionیا معکوس شدن دیابت) قرار داده بود.

این رویکرد توسط دکتر Daniel J. Cox ازدانشکده پزشکی دانشگاه ویرجینیا ابداع شده است. این رویکرد بر اساس این تصور است که آموزش مردم در مورد نحوه انتخاب عاقلانه رژیم غذایی و ورزش می تواند به آنها کمک کند تا قند خون خود را کنترل کنند و حتی ممکن است روند بیماری را معکوس کنند.

دکتر کاکس، که استاد روانپزشکی و پزشکی داخلی در دانشکده پزشکی دانشگاه ویرجینیا است، گفت: به جای تمرکز بر کاهش وزن با رژیم‌های غذایی یا دارو، ما بر کاهش میزان افزایش قند خون و بالا ماندن قند خون پس از خوردن و نوشیدن تمرکز می‌کنیم. این "افزایش گلوکز خون" همان چیزی است که به هموگلوبینA1c  بالا و خطرات قلبی عروقی در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 منجر می شود.

هدف قرار دادن دیابت نوع 2

تخمین رده می شود که بیش از 462 میلیون نفر در سراسر جهان به دیابت نوع 2 مبتلا هستند، وضعیتی که در آن بدن قادر به تنظیم قند خون نیست. این می تواند منجر به بیماری قلبی، بیماری کلیوی، نابینایی و بسیاری از بیماری های جدی دیگر شود. دیابت نوع 2 به طور معمول افراد بالای 45 سال را تحت تاثیر قرار می دهد، اما در سالهای اخیر به طور فزاینده ای کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان را تحت تاثیر قرار داده است. بسیاری از افراد برای مدیریت این بیماری باید از دارو یا تزریق انسولین استفاده کنند.

رویکرد دکتر Cox، به نام Glucose Everyday Matters یاGEM ، با هدف جلوگیری از افزایش قند خون از طریق آموزش در مورد نحوه ی انتخاب مواد غذایی و نوشیدنی ها است. این روش با فعالیت بدنی برای تسریع بهبودی در صورت افزایش قند خون ترکیب می شود. بنابراین ممکن است فردی از خوردن یک تکه میوه یا یک خوراکی کوچک و شیرین لذت ببرد، و بداند که چگونه بر او تأثیر می گذارد، و سپس برای کمک به ثابت نگه داشتن قند خون خود، قدم زدن عصرگاهی را انتخاب کند.

آزمایش قبلی این رویکرد، یک آزمایش اولیه کوچک نویدبخش بود. هفده بزرگسال که اخیراً مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده شده بودند، برنامه GEM را در ترکیب با پایش مداوم گلوکز اجرا کردند. آنها همچنین پیام های متنی دریافت کردند تا به آنها کمک کند در مسیر خود باقی بمانند. پس از 3 ماه، 67 درصد در وضعیت بهبودی از دیابت قرار گرفتند و تنها یک شرکت کننده نیاز به شروع دارو داشت.

مطالعات قبلی GEM را زمانی که توسط ارائه دهندگان پزشکی به صورت رو در رو هدایت می شد، ارزیابی کرده بودند، اما آزمایش بالینی آن، برای اولین بار بود که به صورت خود تجویزی آزمایش شد. شرکت کنندگان مجبور نبودند برای شرکت در این مداخله بطور حضوری به پزشک خود مراجعه کنند. در عوض، آنها فقط چند تماس از محققان دریافت کردند و از راهنمای درمان پیروی نمودند.

آخرین مطالعه ی دکتر Cox، بر اساس تحقیقات قبلی انجام می شود تا در مقیاس بزرگتر و طولانی تر تعیین کند که آیا GEM می تواند یک ابزار جدید ایمن و مؤثر برای مدیریت دیابت نوع 2 در میان بیماران اخیراً تشخیص داده شده، باشد یا خیر.

برای این کارآزمایی بالینی تصادفی، محققان از 200 نفر در ویرجینیا و کلرادو ثبت نام می کنند و طی پنج سال ارزیابی می نمایند که آیا GEM به آنها کمک می کند تا قند خون خود را بهتر کنترل کنند و نیاز آنها به داروهای دیابت را کاهش دهد. این کارآزمایی همچنین هزینه GEM را با گزینه‌های دیگر مقایسه می‌کند و ارزیابی می‌کند که آیا GEM مزایای بیشتری مانند کاهش وزن و کاهش علائم افسردگی دارد یا خیر.

دکتر دانیل جی کاکس، گفت: اکنون، یک زمان هیجان انگیز برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است، هم با داروهای جدید و هم مداخلات سبک زندگی جدید برای بهبود کنترل دیابت، که گزینه های بسیاری را در اختیار بیماران قرار می دهد. مداخلات سبک زندگی این مزیت را دارند که می توانند دیابت را معکوس کنند.GEM ، یک مداخله یک‌باره و کوتاه ۶هفته‌ای است که بر سبک زندگی مادام‌العمر تأثیر می‌گذارد.

هموگلوبینA1c  دکتر کاکس در زمان تشخیص دیابت نوع 2 ، 10.3 درصد بود، او پس از اجرای رویکرد GEM و استفاده از دستگاه نظارت مداوم بر قند خون در طی 13 سال گذشته بدون هیچ دارویی آن را به زیر 6.0 درصد رسانده است.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20230904/UVA-Health-receives-NIH-grant-for-testing-radical-new-approach-to-managing-type-2-diabetes.aspx